外住学生安全保证书
高_______( )班，学生：___________，租(借)住地址：___________________________________ 陪(借)住人：_______________，与学生的关系：_____________，联系电话：_____________________
为加强外住学生的管理，确保学生在校外的`安全，须保证：
(一)学生及家长自愿申请该学生在外租(借)住;
(二)经审核符合学校规定的外住条件;
(三)外住学生要遵纪守法，在校外居住要自觉维护郑集中学的形象;
(四)家长或其他陪住人员要对学生在校外的安全负责，若有事故，后果自负。
家长签字：____________ 学生签字：___________ _____省_____高级中学高_____年级部 _________年_________月_______日