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　委托人(甲方)：身份证号码：

　　受委托人(乙方)：身份证号码：

　　委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系：

　　委托人因xxx一事。

　　委托xxx代为办理事宜。

　　委托期限为xx至该委托事宜办理完毕止。

　　委托人签字(捺指模)：

　　年月日

　　附：一、委托人身份证实复印件

　　二、受委托人身份证实复印件

　　注：如甲、乙双方提供虚假证实，由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担。Bj1中文字网