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医患协议书AWP中文字网

  甲方:_______________
  地址:_______________
  电话:_______________
  乙方:_______________
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  我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨,与乙方协商为明确双方的.权利和义务特订立本合同。AWP中文字网

  一、甲方责任
  一.医疗与技术服务;
  二.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;
  三.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果;
  四.我方承诺在服我方药物一-二个疗程后疼痛解或消失;四-五疗程后一般情况可经受骑自行车,走路等活动的考验;六个疗程后患者可,达到临床愈合;一-二年以后x线恢复正常,坏死骨复活。AWP中文字网

  二.乙方责任
  一.及时和如实反映病情;
  二.按照甲方要求用药及临床配合;
  三.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;
  四.定时复查,合理营养膳食。AWP中文字网

  三、现病史:______________________________AWP中文字网

  四、服药时间:____________________________AWP中文字网

  五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费(差旅费,检查费除外)。AWP中文字网

  以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,一式两份,甲乙双方各持一份。AWP中文字网

甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日

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